{"id":1916,"date":"2014-02-19T00:53:54","date_gmt":"2014-02-19T00:53:54","guid":{"rendered":"http:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/?p=1916"},"modified":"2014-09-03T22:06:22","modified_gmt":"2014-09-03T22:06:22","slug":"2011-cap-iv-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/?p=1916","title":{"rendered":"SALUD"},"content":{"rendered":"

\u00a0CAP\u00cdTULO 4: SALUD<\/h1>\n

 <\/p>\n

\u201cDado que la salud asegura el desarrollo del capital\u00a0humano \u00a0y \u00a0social, \u00a0promueve \u00a0la \u00a0integraci\u00f3n \u00a0de \u00a0gru<\/span>pos excluidos y permite el acceso de toda la pobla<\/span>ci\u00f3n a otros bienes tutelares como la educaci\u00f3n, la\u00a0<\/span>justicia, la seguridad y el trabajo; si hay proyecto de\u00a0<\/span>Estado, debe haber proyecto de salud.\u201d\u00a0<\/span>Balance de la Econom\u00eda Argentina A\u00f1o 2008.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/span>4.1 La Salud\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

La \u00a0salud \u00a0y \u00a0particularmente \u00a0la \u00a0\u201cbuena \u00a0salud\u201d \u00a0es \u00a0una \u00a0de \u00a0las \u00a0principales \u00a0aspiraciones \u00a0que \u00a0todo \u00a0ser\u00a0humano posee, sin discriminar la cultura de la cual provengan. Esto deviene de la angustia que tanto\u00a0<\/span>enfermedades como la muerte misma provocan sobre la sociedad y que con el transcurrir del tiempo\u00a0<\/span>han posicionado a la salud como un derecho humano fundamental, protegida por el derecho inter<\/span>nacional.\u00a0<\/span><\/p>\n

Existe una relaci\u00f3n dual entre la econom\u00eda y la salud.Un mayor desarrollo econ\u00f3mico permite a la\u00a0poblaci\u00f3n disfrutar de un mejor estado de salud, y a la inversa: un mejor estado de salud promueve\u00a0<\/span>naturalmente un mayor desarrollo econ\u00f3mico. Gracias a la salud es que las personas pueden aspirar\u00a0<\/span>a desarrollarse individualmente y a encontrar cierta seguridad econ\u00f3mica en el futuro. Es la base de\u00a0<\/span>la \u00a0productividad \u00a0laboral \u00a0y \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0para \u00a0aprender \u00a0e \u00a0involucrarse \u00a0en \u00a0campos \u00a0intelectuales,\u00a0<\/span>f\u00edsicos y emocionales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Analiz\u00e1ndola econ\u00f3micamente, junto a la educaci\u00f3n constituyen la piedra angular de las personas en\u00a0relaci\u00f3n a su capacidad laboral, posibilitando su desenvolvimiento y crecimiento. Es por ello que esta\u00a0<\/span>constituye, en \u00faltima instancia, una fuente de desarrollo econ\u00f3mico a largo plazo as\u00ed como de reduc<\/span>ci\u00f3n de la pobreza y crecimiento econ\u00f3mico a corto plazo. Sin dudas la salud es un bien colectivo\u00a0<\/span>cuyo disfrute debe ser garantizado por el Estado, constituyendo una de las partes centrales en todo\u00a0<\/span>proyecto de pa\u00eds.\u00a0<\/span><\/p>\n

Un aspecto clave en la relaci\u00f3n entre la econom\u00eda y la salud es el estudio del sector sanitario como\u00a0un sector econ\u00f3mico de alto impacto sobre el desarrollo econ\u00f3mico y la competitividad. El mismo\u00a0<\/span>genera una fuente importante de empleo profesional y t\u00e9cnico, es demandante continuo de insumos\u00a0<\/span>de distinta \u00edndole motorizando la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica y contribuye a procesos macroecon\u00f3micos\u00a0<\/span>a trav\u00e9s de las exportaciones e importaciones de bienes y servicios103<\/sup>. \u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a04.2 El campo de la salud\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

A partir de la concepci\u00f3n m\u00e1s apoyada del denominado Campo de la Salud104<\/sup> se puede identificar\u00a0cuatro componentes: Biolog\u00eda Humana, Medio Ambiente, Estilo de Vida y Organizaci\u00f3n de la Aten<\/span>ci\u00f3n de la Salud. Esta doctrina, a su vez, se\u00f1ala que cualquier conflicto o problema sanitario se puede\u00a0<\/span>generar por uno de sus elementos o por una combinaci\u00f3n de ellos. \u00a0<\/span>La biolog\u00eda humana incluye los hechos relacionados con la salud, tanto f\u00edsica como mental, que se\u00a0<\/span>manifiestan en el organismo como consecuencia de la biolog\u00eda fundamental del ser humano y de la\u00a0constituci\u00f3n org\u00e1nica del individuo. Este elemento contribuye a la mortalidad y a toda una gama de\u00a0enfermedades cr\u00f3nicas, trastornos gen\u00e9ticos, malformaciones cong\u00e9nitas y el retraso mental.\u00a0El medio ambiente incluye los factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo humano\u00a0y sobre los cuales la persona tiene poco o ning\u00fan control. Individualmente es imposible garantizar la\u00a0inocuidad ni la pureza de los alimentos, cosm\u00e9ticos, dispositivos o abastecimiento de agua; as\u00ed como\u00a0tampoco es posible controlar los peligros que representan la contaminaci\u00f3n ambiental o la prevenci\u00f3n de la diseminaci\u00f3n de enfermedades transmisibles.\u00a0<\/span><\/p>\n

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103<\/sup>Este\u00a0tema\u00a0ser\u00e1\u00a0desarrollado\u00a0con\u00a0mayor\u00a0profundidad\u00a0en\u00a0el\u00a0Cap\u00edtulo\u00a0N\u00ba\u00a013\u00a0\u201cCl\u00fasters\u00a0de\u00a0Salud\u201d.\u00a0<\/span><\/p>\n

104<\/sup>Lalonde\u00a0M.,\u00a0\u201cEl\u00a0concepto\u00a0de\u00a0Campo\u00a0de\u00a0la\u00a0Salud:\u00a0una\u00a0perspectiva\u00a0canadiense\u201d,\u00a0Revista\u00a0Promoci\u00f3n\u00a0de\u00a0la\u00a0Salud:\u00a0una\u00a0antolog\u00eda, Publicaci\u00f3n\u00a0Cient\u00edfica\u00a0No.\u00a0557,\u00a0Washington,\u00a0D.C.,\u00a01996.\u00a0<\/span><\/p>\n

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\u00a0<\/span><\/p>\n

El estilo de vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y\u00a0sobre las cuales ejerce cierto grado de control. Desde el punto de vista de la salud, las malas decisio<\/span>nes y los h\u00e1bitos personales perjudiciales conllevan riesgos que se originan en el propio individuo. \u00a0<\/span>La organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de salud, comprende al sistema de atenci\u00f3n de salud. Consiste en la\u00a0<\/span>cantidad, calidad, orden, \u00edndole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestaci\u00f3n de la\u00a0<\/span>atenci\u00f3n de salud. Incluye la pr\u00e1ctica de la medicina, la enfermer\u00eda y otros servicios sanitarios.\u00a0<\/span>Generalmente, los esfuerzos tendientes a promover la salud se han centrado hist\u00f3ricamente en la\u00a0<\/span>organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de salud. Sin embargo, a partir del enfoque del campo de la salud, se\u00a0<\/span>tiende a \u00a0realizar \u00a0una \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s amplia \u00a0sobre \u00a0los \u00a0factores que \u00a0influyen \u00a0sobre \u00a0la tem\u00e1tica, \u00a0de\u00a0<\/span>manera que el gasto directo en materia de salud sea m\u00e1s eficiente y ataque a todas las variables\u00a0<\/span>involucradas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Es importante dar un salto en materia sanitaria, no s\u00f3lo incorporando a todos los componentes del\u00a0campo de la salud, sino tambi\u00e9n brindando informaci\u00f3n que describa el estado actual del sistema,\u00a0<\/span>detectando las necesidades y problem\u00e1ticas del mismo, adem\u00e1s de abrir los espacios para la realiza<\/span>ci\u00f3n de pol\u00edticas y la planeaci\u00f3n futura.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>4.3 Salud: un factor de desarrollo\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

La salud es un objetivo prioritario y fundamental para el desarrollo econ\u00f3mico. Tanto analistas como\u00a0gobiernos de pa\u00edses en desarrollo y la comunidad internacional subestiman la importancia de invertir\u00a0<\/span>en \u00a0salud; \u00a0es \u00a0por \u00a0ello \u00a0que \u00a0en \u00a0este \u00a0apartado \u00a0se \u00a0presentan \u00a0algunos \u00a0de \u00a0los \u00a0v\u00ednculos \u00a0existentes \u00a0entre\u00a0<\/span>salud y desarrollo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan estudios realizado por la Comisi\u00f3n de Macroeconom\u00eda y Salud de la Organizaci\u00f3n Mundial de\u00a0la Salud105 (OMS) el aumento de las inversiones en salud comportar\u00eda un crecimiento de los ingresos\u00a0<\/span>en el orden de los cientos de miles de millones de d\u00f3lares anuales. Es por ello que garantizar una\u00a0<\/span>amplia cobertura sanitaria, fundamentalmente a los pa\u00edses pobres que es donde no se cumple dicha\u00a0<\/span>premisa, \u00a0reportar\u00eda \u00a0grandes \u00a0beneficios \u00a0sociales; \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0las \u00a0externalidades \u00a0positivas \u00a0sobre \u00a0la\u00a0<\/span>poblaci\u00f3n de elevada capacidad econ\u00f3mica que no reportar\u00edan beneficios directos en principio.\u00a0<\/span>En relaci\u00f3n a las enfermedades, se debe transparentar que son pocas las enfermedades responsa<\/span>bles del d\u00e9ficit sanitario existente. A nivel mundial, se puede destacar el VIH\/SIDA, paludismo, tuber<\/span>culosis, infecciones infantiles, afecciones maternas y perinatales, enfermedades relacionadas con el\u00a0<\/span>tabaquismo y la carencia de micronutrientes. Sin embargo, muchas de estas pueden ser prevenidas\u00a0<\/span>con \u00a0la \u00a0vacunaci\u00f3n \u00a0o \u00a0poseen \u00a0intervenciones \u00a0eficaces \u00a0para \u00a0prevenir \u00a0y \u00a0tratarlas. \u00a0De \u00a0esta \u00a0manera, \u00a0se\u00a0<\/span>debe enfatizar la prevenci\u00f3n, tendiendo a equiparar los diferentes pa\u00edses con aquellos desarrollados\u00a0<\/span>que ya han erradicado muchos de estos males o poseen tratamientos efectivos contra los mismos.\u00a0<\/span>
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\u00a0105<\/sup>Informe sobre la Comisi\u00f3n de Macroeconom\u00eda y Salud, \u201cMacroeconom\u00eda y Salud: Invertir en Salud en pro del Desarrollo\u00a0<\/span>Econ\u00f3mico\u201d, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, Ginebra, 2001.<\/span><\/p>\n

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\u00a0Es de recalcar que el VIH\/SIDA particularmente no tiene comparaci\u00f3n con otras dolencias; tanto en\u00a0su dimensi\u00f3n humana como en sus consecuencias para el desarrollo econ\u00f3mico. Es por ello que se le\u00a0<\/span>debe prestar especial atenci\u00f3n, brindando posibilidades para acceder a intervenciones existentes, de\u00a0<\/span>probada eficacia, para hacer frente a la mayor parte de las causas de morbilidad.\u00a0<\/span><\/p>\n

La \u00a0inversi\u00f3n \u00a0en \u00a0materia \u00a0sanitaria \u00a0no \u00a0debe \u00a0ser \u00a0considerada \u00a0un \u00a0gasto. \u00a0Esta \u00a0debe \u00a0ser \u00a0destinada \u00a0a \u00a0la\u00a0lucha contra la morbilidad, acompa\u00f1ada de inversiones en salud reproductiva (planificaci\u00f3n familiar\u00a0<\/span>y acceso a medios anticonceptivos). El control de enfermedades, unido al mejoramiento de la salud\u00a0<\/span>reproductiva \u00a0produce \u00a0indefectiblemente \u00a0una \u00a0reducci\u00f3n en \u00a0la \u00a0fecundidad, propiciando \u00a0mayores \u00a0in<\/span>versiones en otras \u00e1reas sanitarias, de la educaci\u00f3n, la seguridad, etc., potenciando la capacidad de\u00a0<\/span>desarrollo de los pa\u00edses.\u00a0<\/span><\/p>\n

Para tener \u00e9xito en el combate de las enfermedades que afectan a los pobres, se debe invertir fundamentalmente en bienes p\u00fablicos mundiales, espec\u00edficamente la recopilaci\u00f3n y el an\u00e1lisis de datos\u00a0<\/span>epidemiol\u00f3gicos, el relevamiento y control de enfermedades infecciosas y la investigaci\u00f3n y el desa<\/span>rrollo orientado a los males f\u00e1cilmente erradicables a partir de la asignaci\u00f3n de recursos econ\u00f3micos.\u00a0<\/span>Por \u00faltimo, cabe destacar que tanto los gobiernos nacionales como la comunidad internacional son\u00a0<\/span>responsables de coordinar pol\u00edticas junto a la industria farmac\u00e9utica, de modo de garantizar en los\u00a0<\/span>pa\u00edses de bajos ingresos un acceso fiable a los medicamentos esenciales; punto clave para mejorar \u00a0<\/span>los d\u00e9ficits sanitarios e impulsar el desarrollo en los mismos.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

4.3.1 Posici\u00f3n de la salud entre los factores que contribuyen al desarrollo econ\u00f3mico<\/strong><\/p>\n

La producci\u00f3n econ\u00f3mica depende b\u00e1sicamente de dos cosas. Por un lado, de las pol\u00edticas e institu-ciones (suministro de bienes p\u00fablicos, gesti\u00f3n p\u00fablica y pol\u00edticas econ\u00f3micas); y por otro de los fac-tores productivos (capital, tecnolog\u00eda y recursos humanos).\u00a0<\/span><\/p>\n

La salud impacta econ\u00f3micamente sobre el capital humano y el empresarial a trav\u00e9s de distintas v\u00edas. A su vez, la salud es afectada por pol\u00edticas e instituciones, la capacitaci\u00f3n y educaci\u00f3n, el nivel tecnol\u00f3gico y el mism\u00edsimo crecimiento de los ingresos y la reducci\u00f3n de la pobreza. En el Gr\u00e1fico 4.1 se muestra tal relaci\u00f3n.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

A los fines de considerar el desarrollo econ\u00f3mico y su relaci\u00f3n con el \u00e1mbito de la salud, es necesario considerar esta red integralmente. Cabe destacar que las variaciones en cada uno de estos elemen-tos producen efectos interactivos sobre el sistema en su conjunto.<\/p>\n

\u00a04.3.2 Influencia de las enfermedades en el desarrollo econ\u00f3mico<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

Las enfermedades producen gastos directos al momento de enfrentarlas; sin embargo a nivel ma-croecon\u00f3mico es cuando detenta su mayor efecto, a partir de la reducci\u00f3n en los niveles de bienes-tar y en las tasas de desarrollo econ\u00f3mico.\u00a0<\/span>Se pueden identificar tres v\u00edas que explican estos efectos. En primera instancia, la falta de preven<\/span>ci\u00f3n reduce la esperanza de vida sana; s\u00f3lo entre la mortalidad anticipada y las discapacidades cr\u00f3ni<\/span>cas surgidas alcanzan para afectar seriamente al nivel de producto de un pa\u00eds o regi\u00f3n.\u00a0<\/span>En segundo lugar y fundamentalmente para regiones muy pobres, una elevada tasa de mortalidad\u00a0<\/span>infantil y lactante tiende a incrementar sus tasas de fecundidad, para compensar las muertes; produ<\/span>ciendo una menor inversi\u00f3n sanitaria para cada uno de los hijos, observ\u00e1ndose un serio perjuicio en\u00a0<\/span>el \u201ccompromiso entre calidad y cantidad\u201d106<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por \u00faltimo, las enfermedades inhiben los rendimientos econ\u00f3micos y las inversiones en infraestructura; \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0conlleva \u00a0una \u00a0importancia \u00a0mayor \u00a0a \u00a0la \u00a0de \u00a0los \u00a0efectos \u00a0antes \u00a0mencionados \u00a0y \u00a0que\u00a0<\/span>supera la disminuci\u00f3n en la productividad de los trabajadores individuales que se pudiera dar, para\u00a0<\/span>afectar as\u00ed al conjunto de toda la sociedad.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a04.4 Pobreza\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

Los pa\u00edses con peores condiciones sanitarias tienen muchas m\u00e1s dificultades para crecer sosteniblemente \u00a0que \u00a0los \u00a0pa\u00edses \u00a0con \u00a0mejores \u00a0condiciones. \u00a0Existe \u00a0una \u00a0relaci\u00f3n \u00a0directa \u00a0entre \u00a0pobreza \u00a0y \u00a0salud,\u00a0<\/span>evidente ante el aumento de la carga de morbilidad107<\/sup> entre los pobres. Son varias las razones que la\u00a0<\/span>fundamentan.\u00a0<\/span><\/p>\n

En primer lugar se destaca la vulnerabilidad a las enfermedades provocada por la carencia de agua\u00a0potable, infraestructura sanitaria, viviendas adecuadas, atenci\u00f3n m\u00e9dica, informaci\u00f3n preventiva y\u00a0<\/span>una debida alimentaci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

Segundo, los pobres probablemente no soliciten atenci\u00f3n m\u00e9dica, incluso en situaciones de extrema\u00a0urgencia, ya que se encuentran lejos de hospitales y cl\u00ednicas, no poseen dinero para costear la aten<\/span>ci\u00f3n, insumos o medicamentos y desconocen c\u00f3mo reaccionar ante los males de salud.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por \u00faltimo, pero no menos importante, las erogaciones generadas por enfermedades graves pueden\u00a0situarlos en una trampa de la pobreza, con serias dificultades para salir de ella; ya que los gastos\u00a0<\/span>suelen financiarse con deudas, hipotecas y hasta con la venta de todos los bienes muebles e inmue<\/span>bles de una familia. \u00a0<\/span><\/p>\n

4.5 Nivel de ingresos vs. indicadores sanitarios\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u00f3gicamente, el goce de un buen estado de salud es asociado al nivel de ingresos que los individuos\u00a0poseen. Microecon\u00f3micamente, se puede identificar una variedad de explicaciones, por ejemplo la\u00a0<\/span>posibilidad de comprar servicios de salud, acceder a recreaci\u00f3n y ejercicio f\u00edsico, ingerir una dieta\u00a0<\/span>adecuada y mejorar el medio ambiente.\u00a0<\/span><\/p>\n

En \u00a0sentido \u00a0contrario, \u00a0cuando \u00a0las \u00a0personas \u00a0alcanzan \u00a0ciertos \u00a0est\u00e1ndares \u00a0de \u00a0salud \u00a0logran \u00a0una \u00a0mejor\u00a0capacidad \u00a0para \u00a0desarrollarse \u00a0laboralmente, \u00a0alimentarse \u00a0y \u00a0educarse; \u00a0condiciones \u00a0necesarias \u00a0y \u00a0sufi<\/span>cientes para mejorar econ\u00f3micamente e incrementar los ingresos.\u00a0<\/span>A nivel macroecon\u00f3mico, se puede demostrar emp\u00edricamente que el argumento mantiene su validez.\u00a0<\/span>En el Gr\u00e1fico 4.1 se muestra c\u00f3mo al considerar pa\u00edses con un mayor nivel de ingresos, disminuye\u00a0<\/span>notablemente la tasa de mortalidad en menores de cinco a\u00f1os. \u00a0<\/span>\u00a0 \u00a0<\/span><\/p>\n

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106<\/sup>Proceso descrito por Gary Becker, que sostiene que al aumentar la cantidad de ni\u00f1os en una familia, es menor la calidad de\u00a0<\/span>vida que cada uno podr\u00e1 gozar.\u00a0<\/span><\/p>\n

107<\/sup>Proporci\u00f3n de personas que se enferman en un lugar, durante un periodo de tiempo determinado, en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n total de ese lugar.<\/span><\/p>\n

\n

\"\"<\/p>\n

Adem\u00e1s, se puede destacar que la relaci\u00f3n negativa evidenciada entre niveles de ingreso y de mortalidad, se ha mantenido en el tiempo. Sin embargo con el transcurso de los a\u00f1os las diferencias de\u00a0<\/span>tasa de mortalidad entre los distintos grupos de pa\u00edses seg\u00fan niveles de ingreso se podr\u00eda acentuar si\u00a0<\/span>no se trabaja a nivel mundial con un mayor compromiso y ayuda hacia los pa\u00edses de ingresos bajos;\u00a0<\/span>conclusi\u00f3n que se desprende del an\u00e1lisis, por un lado del gr\u00e1fico anterior, en el cual los pa\u00edses de\u00a0<\/span>ingresos bajos son los que mostraron una menor reducci\u00f3n \u00a0en su tasa de mortalidad, y por otro lado\u00a0<\/span>del Cuadro 4.1, en el cual se destaca que s\u00f3lo aquellos pa\u00edses con una mejor capacidad econ\u00f3mica\u00a0<\/span>destinan una mayor parte del gasto a la salud.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a04.6 Competitividad\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan la definici\u00f3n del Foro Econ\u00f3mico Mundial (WEF), la competitividad se refiere a \u201cel conjunto de\u00a0instituciones, pol\u00edticas, y \u00a0factores que determinan el nivel de productividad de un pa\u00eds\u201d. Esta defini<\/span>ci\u00f3n destaca a los factores, haciendo referencia impl\u00edcitamente a aquellos de orden estrat\u00e9gico, tal\u00a0<\/span>como lo es la salud de las personas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan el \u00cdndice de Competitividad construido por el WEF la Salud y Educaci\u00f3n Primaria son pilares\u00a0b\u00e1sicos para alcanzar al menos un nivel de desarrollo competitivo bajo. Este pilar forma parte del\u00a0<\/span>primer sub\u00edndice analizado, Requerimientos B\u00e1sicos.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

En la medici\u00f3n de competitividad mundial 2011\u20102012, Argentina ocup\u00f3 la posici\u00f3n 85\u00ba de 142 pa\u00edses\u00a0analizados, \u00a0alcanzando \u00a0la \u00a0posici\u00f3n \u00a056\u00ba \u00a0cuando \u00a0se \u00a0ordena \u00a0a \u00a0los \u00a0pa\u00edses \u00a0seg\u00fan \u00a0satisfacci\u00f3n \u00a0del \u00a0pilar\u00a0<\/span>Salud y Educaci\u00f3n Primaria. Adem\u00e1s, se puede observar una mejora en t\u00e9rminos de posicionamiento\u00a0<\/span>con respecto a la medici\u00f3n anterior, en la que Argentina hab\u00eda logrado el puesto 60\u00ba.\u00a0<\/span>Si bien la salud es un pilar b\u00e1sico y un recurso estrat\u00e9gico para la competitividad del pa\u00eds, la pobreza\u00a0<\/span>en el sistema de salud p\u00fablico s\u00f3lo es considerada un problema para hacer negocios en la Argentina\u00a0<\/span>por el 0,2% de los empresarios consultados por el WEF. La problem\u00e1tica sanitaria debe ser una cues<\/span>ti\u00f3n de preocupaci\u00f3n empresarial por una cuesti\u00f3n moral, lo cual es sostenido por varios motivos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Uno de ellos esgrime que la salud es un bien social que externaliza sus beneficios positivos a toda la\u00a0sociedad. Adem\u00e1s, la salud es una cuesti\u00f3n de responsabilidad social de las empresas quienes pue<\/span>den contribuir a la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios a trav\u00e9s de fundaciones u otros medios. Otro\u00a0<\/span>argumento \u00a0tradicional, \u00a0apunta \u00a0al \u00a0incremento \u00a0de \u00a0la \u00a0productividad \u00a0y \u00a0la \u00a0disminuci\u00f3n \u00a0del \u00a0ausentismo\u00a0<\/span>laboral por enfermedad cuando se mejora la salud de los empleados a trav\u00e9s de programas de pre<\/span>venci\u00f3n y control m\u00e9dico dentro de las empresas. \u00a0<\/span><\/p>\n

Un cuarto argumento, surgido de estudios internacionales recientes indica la fuerte relaci\u00f3n entre\u00a0inversi\u00f3n en salud y crecimiento econ\u00f3mico. El aumento de la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n en\u00a0<\/span>un a\u00f1o puede representar el crecimiento de hasta cuatro puntos porcentuales del PBI. A su vez, las\u00a0<\/span>estimaciones \u00a0realizadas \u00a0predicen \u00a0un \u00a0aumento \u00a0del \u00a09% \u00a0en \u00a0la \u00a0inversi\u00f3n \u00a0extranjera \u00a0directa \u00a0hacia \u00a0los\u00a0<\/span>pa\u00edses de ingresos bajos y medio\u2010bajos por cada a\u00f1o adicional de vida ganado en la poblaci\u00f3n. \u00a0<\/span>Es importante destacar que el impacto negativo de la mala salud no ocurre \u00fanicamente en la pobla<\/span>ci\u00f3n econ\u00f3micamente activa, sino que se inicia desde la poblaci\u00f3n en edad infantil y escolar. Una\u00a0<\/span>poblaci\u00f3n infantil insana y\/o con un estado nutricional deficiente se ve frecuentemente afectada por\u00a0<\/span>enfermedades, lo cual agrava el ausentismo escolar y dificulta la adquisici\u00f3n de habilidades y cono<\/span>cimientos. Esto determina la trayectoria de un ni\u00f1o en su paso escolar y condiciona fuertemente la\u00a0<\/span>calidad de la fuerza laboral futura del pa\u00eds.\u00a0<\/span><\/p>\n

Como se puede observar, si bien el disfrute de la salud por todos los ciudadanos es una obligaci\u00f3n\u00a0innata del Estado, el sector empresarial debe realizar acciones desde su interior y fuera de \u00e9l, involu<\/span>crando a todos los actores sociales en cooperaci\u00f3n con el gobierno. Es necesario que en el seno del\u00a0<\/span>sector empresarial se genere una conciencia sobre la importancia de mejorar y preservar la salud no\u00a0<\/span>s\u00f3lo de sus empleados sino tambi\u00e9n de sus familias, incluyendo la poblaci\u00f3n infantil y escolar, futura\u00a0<\/span>fuerza laboral y potenciales clientes. \u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>4.7 El avance de Argentina y el Mundo hacia el cumplimiento de los Objetivos de\u00a0Desarrollo del Milenio\u00a0<\/span><\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

Las \u00a0acciones \u00a0sanitarias \u00a0de \u00a0los \u00a0pa\u00edses \u00a0avanzan \u00a0en \u00a0b\u00fasqueda \u00a0del \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0Objetivos \u00a0de\u00a0Desarrollo del Milenio, sin embargo el grado de cumplimiento y la potencialidad para alcanzar los\u00a0<\/span>ODM en el tiempo establecido difieren entre los distintos pa\u00edses. \u00a0<\/span><\/p>\n

Entre las metas fijadas para el a\u00f1o 2015, se encuentra la disminuci\u00f3n en tres cuartas partes de la\u00a0tasa de mortalidad derivada de la maternidad. Este es el indicador de salud en el que se da la mayor\u00a0<\/span>diferencia entre pa\u00edses ricos y pobres. \u00a0<\/span><\/p>\n

Las causas directas de la mortalidad materna son la hemorragia (25% de las muertes), las infecciones\u00a0(15%), el parto obstruido (8%), los trastornos card\u00edacos del embarazo (12%) y las complicaciones de\u00a0<\/span>abortos realizados en condiciones peligrosas (13%). Las lesiones en los m\u00fasculos, \u00a0la pelvis, en otros\u00a0<\/span>\u00f3rganos o en la m\u00e9dula espinal son accidentes que pueden ocurrir durante el parto y en caso de no\u00a0<\/span>recibir tratamiento derivan en una p\u00e9rdida de la madre. \u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Las \u00faltimas estimaciones disponibles indican que la cifra de mujeres que mueren a causa de un embarazo o parto descendi\u00f3 un 34% entre 1990 y 2008. Si bien es un avance significativo, la tasa pro<\/span>medio anual de descenso es de 2,3%, menos de la mitad del 5,5% necesario para el logro del ODM\u00a0<\/span>en el tiempo previsto. \u00a0<\/span><\/p>\n

En 2008 el 99% de las muertes maternas sucedieron en pa\u00edses en desarrollo, lo que indica la estrecha\u00a0vinculaci\u00f3n entre la mortalidad materna y la deficiencia en servicios e infraestructura sanitaria. La\u00a0<\/span>falta de cuidados o dificultad en el acceso a los mismos, su elevado costo o escasa calidad, como as\u00ed\u00a0<\/span>tambi\u00e9n la desinformaci\u00f3n son los elementos determinantes de esta problem\u00e1tica. \u00a0<\/span>En Argentina la tasa de mortalidad materna para el a\u00f1o 2010 fue de 4,4 cada diez mil nacidos vivos.\u00a0<\/span>Se ha mantenido en torno a este valor en los \u00faltimos diez a\u00f1os. La disparidad inter\u2010provincial se hace\u00a0<\/span>evidente en el Gr\u00e1fico 4.2, siendo Formosa y la Rioja las provincias con niveles m\u00e1s preocupantes.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Durante el a\u00f1o 2010 fallecieron 355 madres en el territorio argentino. Seg\u00fan estudios realizados por\u00a0autoridades nacionales, m\u00e1s de la mitad de estas muertes responden a causas reducibles, es decir\u00a0<\/span>que son evitables. Esta problem\u00e1tica no se encuentra aislada, sino que est\u00e1 inmersa en una compleja\u00a0<\/span>trama \u00a0social \u00a0con \u00a0particularidades \u00a0regionales \u00a0y \u00a0provinciales. \u00a0Las \u00a0intervenciones \u00a0se \u00a0deben \u00a0realizar\u00a0<\/span>desde un enfoque integral que involucre a todos los actores.\u00a0<\/span>Los esfuerzos orientados a mejorar la atenci\u00f3n materna generan externalidades positivas sobre el\u00a0<\/span>bienestar de los ni\u00f1os y sus familias. Se conoce que por lo menos un 20% de las enfermedades que\u00a0<\/span>sufren los menores de cinco a\u00f1os se relacionan con la salud y nutrici\u00f3n deficiente de sus madres, con\u00a0<\/span>la calidad de la atenci\u00f3n durante el embarazo y los primeros d\u00edas de vida del reci\u00e9n nacido. \u00a0<\/span><\/p>\n

Al igual que lo acontecido con la mortalidad materna, la mortalidad infantil se contrae, pero no lo\u00a0suficiente para reducirla en dos tercios para el a\u00f1o 2015.Si bien la tasa anual de disminuci\u00f3n a nivel\u00a0<\/span>mundial se ha acelerado en los \u00faltimos diez a\u00f1os, pasando de 1,3 en el periodo 1990\u20101999 a 2,7 en\u00a0<\/span>2000\u20102009, s\u00f3lo se logr\u00f3 una merma de una tercera parte.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Vale destacar que durante el a\u00f1o 2010 se registraron 7,6 millones de defunciones de menores de\u00a0cinco a\u00f1os en el mundo. Casi el 90% de esas muertes se deben s\u00f3lo a cinco trastornos: problemas\u00a0<\/span>neonatales, neumon\u00eda, paludismo, sarampi\u00f3n y VIH\/SIDA. \u00a0<\/span><\/p>\n

El Cuadro 4.2 presenta los \u00faltimos datos mundiales disponibles sobre mortalidad infantil para una\u00a0serie de pa\u00edses seleccionados. Las diferencias regionales son amplias en cuanto al n\u00famero de ni\u00f1os\u00a0<\/span>fallecidos cada 1000 nacidos vivos. El Sudeste Asi\u00e1tico es la regi\u00f3n con valores m\u00e1s preocupantes,\u00a0<\/span>seguido por Am\u00e9rica. Europa y la Regi\u00f3n del Pac\u00edfico Oeste presentan los mejores desempe\u00f1os en\u00a0<\/span>cuanto al cuidado infantil. \u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"\u00a0<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s \u00a0de \u00a0las \u00a0disparidades \u00a0regionales, \u00a0una \u00a0diferencia \u00a0esperada \u00a0resulta \u00a0al \u00a0comparar \u00a0las \u00a0tasas \u00a0de\u00a0mortalidad entre grupos de pa\u00edses seg\u00fan su nivel de ingreso. Como se puede observar en el Gr\u00e1fico\u00a0<\/span>4.3, independientemente de su nivel de ingreso, todos los grupos de pa\u00edses han logrado disminuir\u00a0<\/span>sus tasas de mortalidad infantil en los \u00faltimos diez a\u00f1os, con una leve disminuci\u00f3n en la brecha entre\u00a0<\/span>pa\u00edses ricos y pobres. \u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Bajando dicho indicador a Argentina, la mortalidad infantil alcanz\u00f3 en el a\u00f1o 2010 una tasa de 11,9\u00a0defunciones por cada 1.000 nacidos vivos. Luego del pico experimentado en el a\u00f1o 2007 (13,3 falle<\/span>cimientos por cada 1.000 nacidos vivos), que termin\u00f3 con un periodo de descenso continuo, la tasa\u00a0<\/span>volvi\u00f3 a su senda de ca\u00edda. Asimismo, como muestra el Gr\u00e1fico 4.4, se hace presente de nuevo la\u00a0<\/span>disparidad provincial siendo las provincias del Norte quienes presentan mayores niveles de mortali<\/span>dad infantil.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Es importante realizar un estudio de las causas que generan la muerte entre los ni\u00f1os. Seg\u00fan datos\u00a0del DEIS108, la causas reducibles en las de funciones neonatales y post\u2010neonatales fueron de 61,8% y\u00a0<\/span>66,7% respectivamente. En el caso de los fallecimientos neonatales las intervenciones deben orien<\/span>tarse a un mayor control durante el embarazo, el parto y el reci\u00e9n nacido a trav\u00e9s de tratamiento\u00a0<\/span>cl\u00ednico, quir\u00fargico, cl\u00ednico\u2010quir\u00fargico y en el periodo perinatal109. Los fallecimientos post\u2010neonatales\u00a0<\/span>se pueden reducir con pol\u00edticas orientadas a la prevenci\u00f3n y el tratamiento entre otras. \u00a0<\/span>En cuanto a las causas que derivaron en el fallecimiento de menores entre uno y cuatro a\u00f1os en el\u00a0<\/span>2010 se destacan: malformaciones cong\u00e9nitas y anomal\u00edas cromos\u00f3micas (13%), enfermedades del\u00a0<\/span>sistema \u00a0respiratorio \u00a0(11%), \u00a0enfermedades \u00a0del \u00a0sistema \u00a0nervioso \u00a0(10%), \u00a0enfermedades \u00a0infecciosas\u00a0<\/span>(8%), neumon\u00eda (6%) y septicemia (4%). \u00a0<\/span><\/p>\n

En cuanto al sexto objetivo de las Naciones Unidas la cifra mundial de personas infectadas por HIV\u00a0contin\u00faa aumentando, habiendo alcanzado los 33,3 millones de personas en el a\u00f1o 2009. Sin embar<\/span>go \u00a0la cifra anual \u00a0estimada de \u00a0nuevas \u00a0infecciones por \u00a0el HIV \u00a0desciende \u00a0constantemente, \u00a0en \u00a0el \u00a0a\u00f1o\u00a0<\/span>2009 fue un 29% inferior a la de 1999. Adem\u00e1s, un n\u00famero cada vez mayor de personas seropositi<\/span>vas indica la prolongaci\u00f3n de la vida permitida por el tratamiento antirretroviral (TAR). El desaf\u00edo se\u00a0<\/span>encuentra en aumentar las tasas de cobertura del TAR en los pa\u00edses con ingresos bajos y medianos,\u00a0<\/span>quienes evidenciaron para el a\u00f1o 2009 una cobertura promedio del 36% con amplias brechas regio<\/span>nales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Otro aspecto de suma importancia que contribuir\u00e1 a la concreci\u00f3n de los ODM tiene que ver con los\u00a0recursos humanos, materiales y pecuniarios que permiten dimensionar la oferta de servicios de sa<\/span>lud en un territorio. La industria de la salud se encuentra fuertemente basada en su capital humano,\u00a0<\/span>los \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0enfermeras \u00a0y \u00a0todos \u00a0aquellos \u00a0actores \u00a0que \u00a0brindan \u00a0servicios \u00a0sanitarios \u00a0son \u00a0el \u00a0v\u00ednculo\u00a0<\/span>humano entre el conocimiento y la acci\u00f3n sanitaria. Est\u00e1 ampliamente demostrado que el n\u00famero y\u00a0<\/span>la calidad de los trabajadores de la salud se encuentran fuertemente ligados con la cobertura de la\u00a0<\/span>inmunizaci\u00f3n, el alcance de la atenci\u00f3n primaria y la supervivencia de lactantes, ni\u00f1os y madres. De\u00a0<\/span>los estudios realizados por la OMS surge que la densidad de m\u00e9dicos y enfermeros sigue siendo diez\u00a0<\/span>veces mayor en los pa\u00edses de ingresos altos que en los de ingresos bajos. En el Cuadro 4.3 se presen<\/span>ta la disponibilidad de m\u00e9dicos, enfermeros y parteras, personal de odontolog\u00eda y de farmacia por\u00a0<\/span>cada 10.000 habitantes.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

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108<\/sup>Direcci\u00f3n de Estad\u00edsticas e Informaci\u00f3n de Salud, del Ministerio de Salud, dependiente de la Presidencia de la Naci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

109<\/sup>Periodo que comprende desde la semana veintid\u00f3s de gestaci\u00f3n hasta el t\u00e9rmino de las primeras cuatro semanas de vida\u00a0neonatal.\u00a0<\/span><\/p>\n

\n

\"\"<\/p>\n

Cuba presenta la mayor oferta m\u00e9dica relativa, contando con 64 m\u00e9dicos por cada 10.000 habitantes. Este valor duplica a la oferta en Argentina, que es de 31,6 m\u00e9dicos cada 10.000 habitantes. Ar<\/span>gentina \u00a0lidera \u00a0la \u00a0dotaci\u00f3n \u00a0de \u00a0profesionales \u00a0en \u00a0su \u00a0regi\u00f3n, \u00a0superando \u00a0ampliamente \u00a0a \u00a0pa\u00edses \u00a0como\u00a0<\/span>Brasil y Chile. La oferta m\u00e9dica argentina s\u00f3lo es superada por los pa\u00edses europeos y Cuba. \u00a0<\/span>Este liderazgo se revierte al considerar el personal de enfermer\u00eda y parter\u00eda. Cuba, pierde su primer\u00a0<\/span>puesto en Am\u00e9rica, siendo superado por Estados Unidos con 98,2 enfermeros. Argentina presenta\u00a0<\/span>valores cercanos a Colombia (5,5) o Afganist\u00e1n (5). \u00a0<\/span><\/p>\n

La \u00a0disponibilidad \u00a0inmediata de \u00a0bienes \u00a0materiales \u00a0asegura \u00a0mejores \u00a0resultados \u00a0y \u00a0mayor \u00a0satisfacci\u00f3n\u00a0del paciente al evitar esperas cuando se padece una dolencia. En el Cuadro 4.4se exponen los recur<\/span>sos disponibles en camas hospitalarias y equipos de radioterapia utilizados para los tratamientos de\u00a0<\/span>c\u00e1ncer. \u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Analizando Argentina particularmente, presenta la mayor cantidad de camas hospitalarias en la regi\u00f3n, con 41 camas cada 10.000 habitantes. \u00danicamente se encuentra precedido por Cuba que cuen<\/span>ta con 59 camas cada 10.000 habitantes. La disponibilidad es mayor en los pa\u00edses europeos donde\u00a0<\/span>por ejemplo, Alemania ofrece 38 camas cada 10.000 habitantes. \u00a0<\/span><\/p>\n

En referencia a la cantidad de unidades de Radioterapia, Estados Unidos presenta la mayor disponibilidad entre los pa\u00edses seleccionados. En Am\u00e9rica es seguido por Argentina con una oferta mucho\u00a0<\/span>menor, equivalente a 2,1 unidades. \u00a0<\/span>4.8 Salud y educaci\u00f3n: pilares b\u00e1sicos de la sociedad.<\/span><\/p>\n

La salud definida como la ausencia de enfermedad impide valorar su importancia como acervo que\u00a0facilita \u00a0a \u00a0los \u00a0individuos \u00a0desarrollar \u00a0todo \u00a0su \u00a0potencial \u00a0en \u00a0sus \u00a0distintos \u00a0\u00e1mbitos \u00a0de \u00a0acci\u00f3n. \u00a0La \u00a0salud\u00a0<\/span>favorece el crecimiento econ\u00f3mico desde varias \u00f3pticas: disminuye las p\u00e9rdidas de producci\u00f3n oca<\/span>sionadas \u00a0por \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0los \u00a0trabajadores \u00a0e \u00a0incrementa \u00a0la \u00a0productividad \u00a0laboral \u00a0del \u00a0adulto \u00a0y\u00a0<\/span>escolar de los ni\u00f1os. Una sociedad con ni\u00f1os saludables aumenta la asistencia escolar, y permite una\u00a0<\/span>mayor concentraci\u00f3n mejorando los resultados acad\u00e9micos. \u00a0<\/span><\/p>\n

Estudios realizados por distintos organismos internacionales demuestran que el desempe\u00f1o escolar\u00a0es afectado negativamente por deficiencias en la salud como problemas visuales y auditivos y la mala\u00a0<\/span>nutrici\u00f3n. A su vez, el hambre temporal provoca falta de concentraci\u00f3n. \u00a0<\/span><\/p>\n

Un elemento cr\u00edtico para el desarrollo cognitivo, emocional y f\u00edsico es la atenci\u00f3n sanitaria temprana\u00a0y el ambiente del hogar, dado que durante los primeros a\u00f1os de vida se determinan las condiciones\u00a0<\/span>futuras del individuo. Un desarrollo infantil adecuado requiere de atenci\u00f3n prenatal realizando se<\/span>guimientos \u00a0permanentes \u00a0sobre \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0madre \u00a0y \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0preventiva \u00a0y \u00a0curativa\u00a0<\/span>durante la infancia. \u00a0<\/span><\/p>\n

Sintetizando, un buen nivel de salud genera un c\u00edrculo virtuoso entre el desarrollo infantil temprano,\u00a0la eficiencia de la educaci\u00f3n impartida y la riqueza generada en el futuro.\u00a0<\/span>A \u00a0principios \u00a0de \u00a0los \u00a0setenta \u00a0se \u00a0produce \u00a0un \u00a0cambio \u00a0de \u00a0paradigma \u00a0en \u00a0la \u00a0concepci\u00f3n \u00a0del \u00a0desarrollo, \u00a0<\/span>concediendo al capital humano un lugar esencial. La teor\u00eda del capital humano ubica a la productivi<\/span>dad de los trabajadores como un insumo clave para el crecimiento econ\u00f3mico, el logro de mayores\u00a0<\/span>ingresos y por lo tanto una herramienta genuina para la lucha contra la pobreza. \u00a0<\/span><\/p>\n

Una consecuencia importante de este enfoque es la complementariedad que implica entre las diferentes partidas del gasto social, siendo necesario considerar la rentabilidad conjunta de la inversi\u00f3n\u00a0<\/span>en educaci\u00f3n, salud y nutrici\u00f3n. Sin un buen nivel de salud y nutrici\u00f3n la inversi\u00f3n en educaci\u00f3n es\u00a0<\/span>menos redituable110<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por lo dicho anteriormente, se debe tener presente que la eficiencia con la que los individuos transformen \u00a0los \u00a0recursos \u00a0invertidos \u00a0en \u00a0un \u00a0mejor \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0depende \u00a0estrechamente \u00a0de \u00a0su \u00a0nivel\u00a0<\/span>educativo y ambiente socioecon\u00f3mico.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\n

110<\/sup> Esta idea se revisa con mayor profundidad en el Cap\u00edtulo 3, donde se demuestra la d\u00e9bil relaci\u00f3n existente entre niveles\u00a0<\/span>elevados<\/span><\/p>\n

\n

\u00a04.9 Situaci\u00f3n del sector privado de salud en C\u00f3rdoba\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

En el a\u00f1o 2011, el Instituto de Investigaciones Econ\u00f3micas de la Bolsa de Comercio de C\u00f3rdoba en\u00a0colaboraci\u00f3n con la C\u00e1mara de Asociaciones de Empresas de Salud (Caescor) se realiz\u00f3 un releva<\/span>miento de las Cl\u00ednicas Privadas de la Ciudad de C\u00f3rdoba, del cual participaron 15 instituciones \u2013 poli<\/span>valentes y no gremiales \u2013 que representan el 78% de las camas hospitalarias de la ciudad.\u00a0<\/span>El \u00a0an\u00e1lisis \u00a0tuvo \u00a0como \u00a0objetivo \u00a0principal \u00a0definir \u00a0puntos neur\u00e1lgicos \u00a0en \u00a0el \u00a0sector, \u00a0principalmente \u00a0en\u00a0<\/span>relaci\u00f3n a su situaci\u00f3n econ\u00f3mico\u2010financiera. En 2010, el sector privado de la salud factur\u00f3 aproxi<\/span>madamente \u00a0$1.300 \u00a0millones. \u00a0Sin \u00a0embargo \u00a0la \u00a0rentabilidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0que \u00a0obtienen \u00a0las \u00a0empresas\u00a0<\/span>alcanza un m\u00e1ximo del 10%, siendo el promedio general de un 5%. Respecto a la utilizaci\u00f3n de dichas\u00a0<\/span>ganancias, cabe destacar que en la mayor\u00eda de los casos son reinvertidas en infraestructura y nuevas\u00a0<\/span>tecnolog\u00edas, para enfrentar la excesiva demanda de servicios.\u00a0<\/span><\/p>\n

Si se analizan los costos de esta actividad, debe centrarse la atenci\u00f3n en la excesiva carga impositiva\u00a0que deben enfrentar las empresas y que, a pesar de una considerable heterogeneidad entre \u00e9stas,\u00a0<\/span>supera el 7% de la facturaci\u00f3n en la mayor\u00eda de las instituciones. A esto debe agregarse la \u201cdoble\u00a0<\/span>imposici\u00f3n\u00bb generada por el cobro de impuestos como Ingresos Brutos, Tasas Municipales, y Caja de\u00a0<\/span>M\u00e9dicos, tanto a las empresas de Medicina Prepagas u Obras Sociales como a las instituciones pres<\/span>tadoras de servicios de salud. Entre los principales tributos abonados por estas \u00faltimas se destaca la\u00a0<\/span>participaci\u00f3n del IVA No Computable que alcanza el 40% sobre el total tributado y el impuesto a los\u00a0<\/span>Ingresos Brutos, con el 22%.\u00a0<\/span>El relevamiento permiti\u00f3 cuantificar otro punto de inter\u00e9s actual referido a la alta dependencia de\u00a0<\/span>las cl\u00ednicas sobre las Obras Sociales Estatales, que reducen su poder de negociaci\u00f3n, sobretodo en\u00a0<\/span>casos extremos donde la cobertura de la Obra Social es mayor al 50%. \u00a0<\/span>En la actualidad, el sistema sanitario enfrenta una excesiva demanda de servicios que origina la ne<\/span>cesidad de complementaci\u00f3n entre el sector p\u00fablico y el privado. Para enfrentar esta demanda cre<\/span>ciente las empresas no s\u00f3lo necesitan de mayor cantidad de empleados, reforzando la idea de un \u00a0<\/span>sector mano de obra intensivo111, sino que se requiere de mayores inversiones en infraestructura. \u00a0<\/span><\/p>\n

De esto \u00faltimo surge quiz\u00e1s el punto de mayor conflicto, la falta de financiamiento, c\u00f3mo pueden ser\u00a0facilidades para el acceso al cr\u00e9dito y\/o beneficios fiscales. El monto de dinero pagado como IVA no\u00a0<\/span>computable, que en 2010 ascendi\u00f3 a $25 millones, podr\u00eda utilizarse \u2013por ejemplo \u2013 para inversiones\u00a0<\/span>en mejoras del sector.\u00a0<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n debe considerarse el rezago monetario ocasionado por la diferencia temporaria entre gastos e ingresos, lo cual en un contexto inflacionario como el que se vive en Argentina, lleva a las em<\/span>presas a paliar una suerte de \u201cimpuesto inflacionario\u201d con gran impacto sobre el flujo de caja. \u00a0<\/span>En base a lo mencionado y a cuestiones t\u00e9cnicas especificadas en el informe del relevamiento, se\u00a0<\/span>puede afirmar que el mejoramiento del sector puede comenzar por la creaci\u00f3n de un observatorio\u00a0<\/span>que permita conocer peri\u00f3dicamente la situaci\u00f3n del mismo de modo tal de servir como base para el\u00a0<\/span>dise\u00f1o de pol\u00edticas p\u00fablicas y privadas a favor de su desarrollo futuro. En igual sentido, no deben\u00a0<\/span>considerarse las cl\u00ednicas como \u00f3rganos aislados, sino que deber\u00eda prevalecer una idea de Cl\u00faster de\u00a0<\/span>Salud112, de modo tal de formar un polo de conocimiento especializado que fortalezca las ventajas\u00a0<\/span>competitivas del sector.\u00a0<\/span><\/p>\n

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\u00a0111<\/sup> Principalmente en lo que se refiere a empleo tercerizado.\u00a0<\/span><\/p>\n

112<\/sup>Referirse al Cap\u00edtuloN\u00ba 13 \u201cCl\u00fasteres de Salud\u00bb<\/p>\n

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\u00a0<\/span>4.10 Consideraciones finales\u00a0<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

En base a lo expuesto en el presente cap\u00edtulo, se desprende que la salud constituye quiz\u00e1s uno de los\u00a0principales factores de desarrollo, existiendo una relaci\u00f3n dual entre ambas; siendo la salud junto\u00a0<\/span>con la educaci\u00f3n, la piedra angular para el crecimiento econ\u00f3mico y la generaci\u00f3n de ventajas com<\/span>petitivas.\u00a0<\/span><\/p>\n

A \u00a0lo \u00a0largo \u00a0del \u00a0cap\u00edtulo \u00a0se \u00a0ha \u00a0descripto \u00a0el \u00a0denominado \u00a0campo \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0desintegr\u00e1ndolo \u00a0en \u00a0sus\u00a0cuatro componentes b\u00e1sicos, para realizar un an\u00e1lisis m\u00e1s inclusivo de las diferentes problem\u00e1ticas\u00a0<\/span>existentes. Es s\u00f3lo a partir de cada uno de estos elementos tomados individualmente que se podr\u00e1\u00a0<\/span>analizar y determinar no s\u00f3lo los efectos de las problem\u00e1ticas sanitarias sobre la sociedad en gene<\/span>ral, sino tambi\u00e9n c\u00f3mo abordarlos, en v\u00edas de promover soluciones superadoras.\u00a0<\/span><\/p>\n

Al trabajar en materia sanitaria, se debe tomar conciencia que no existe el denominado gasto sanitario; la salud es una inversi\u00f3n y al evaluar los montos que esta origina deben considerarse los benefi<\/span>cios sociales de igual manera que son considerados los econ\u00f3micos al evaluar otras \u00e1reas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Es justamente en los pa\u00edses pobres donde existe gran carencia de recursos para invertir en salud. Por\u00a0ello es que no s\u00f3lo la calidad de vida de sus habitantes es mala, sino que tambi\u00e9n se ven marginados\u00a0<\/span>en el desarrollo y progreso mundial, alej\u00e1ndose cada vez m\u00e1s de los est\u00e1ndares m\u00ednimos de sanidad\u00a0<\/span>que permitan alcanzar un camino de crecimiento econ\u00f3mico sostenible en el tiempo.\u00a0<\/span>Por contraposici\u00f3n a estos, los pa\u00edses de elevados ingresos garantizan una buena salud, permitiendo el\u00a0<\/span>desenvolvimiento laboral, alimenticio y educativo de sus poblaciones, que en definitiva les proveer\u00e1 las\u00a0<\/span>condiciones necesarias para mejorar econ\u00f3micamente.\u00a0<\/span><\/p>\n

A los fines pr\u00e1cticos, se ha recurrido a los Objetivos de Desarrollo del Milenio propuestos por la ONU\u00a0como punto de comparaci\u00f3n para el an\u00e1lisis de ciertos indicadores sanitarios referidos a la mortali<\/span>dad \u00a0en \u00a0Argentina. \u00a0Si \u00a0bien \u00a0existe \u00a0evidencia \u00a0de \u00a0haber \u00a0avanzado \u00a0a \u00a0pasos \u00a0agigantados \u00a0en \u00a0la \u00a0materia,\u00a0<\/span>logrando grandes disminuciones en dichas tasas desde la proposici\u00f3n de los objetivos, las metas son\u00a0<\/span>sumamente exigentes y dif\u00edcilmente se alcancen si se contin\u00faa sobre la l\u00ednea de tendencia actual.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por \u00faltimo, en el cap\u00edtulo se presenta un resumen de la situaci\u00f3n del sector privado de la salud en\u00a0C\u00f3rdoba, \u00a0en \u00a0base \u00a0a \u00a0una \u00a0investigaci\u00f3n \u00a0propia \u00a0realizada \u00a0durante \u00a02011. \u00a0A \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0se \u00a0da\u00a0<\/span>cuenta de que la salud, a pesar de ser una carga p\u00fablica, representa un sector de gran movimiento\u00a0<\/span>econ\u00f3mico a nivel privado, que no s\u00f3lo genera ingresos para las instituciones existentes, sino que\u00a0<\/span>genera una gran agregaci\u00f3n de valor a partir de su intensividad en mano de obra, favoreciendo al\u00a0<\/span>desarrollo \u00a0 \u00a0local \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0contribuyendo \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0mejorar \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0indicadores \u00a0 \u00a0sanitarios.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0CAP\u00cdTULO 4: SALUD   \u201cDado que la salud asegura el desarrollo del capital\u00a0humano \u00a0y \u00a0social, \u00a0promueve \u00a0la \u00a0integraci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":535,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[46],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1916"}],"collection":[{"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1916"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1916\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2898,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1916\/revisions\/2898"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/535"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}