{"id":1267,"date":"2014-01-31T22:04:33","date_gmt":"2014-01-31T22:04:33","guid":{"rendered":"http:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/?p=1267"},"modified":"2022-06-15T18:40:36","modified_gmt":"2022-06-15T18:40:36","slug":"2001-cap-xi-ii-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bolsacba.com.ar\/buscador\/?p=1267","title":{"rendered":"SALUD"},"content":{"rendered":"

11.2. SALUD<\/strong><\/h1>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

11.2.1 ARGENTINA EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL<\/strong><\/p>\n

Si bien en un sentido amplio el objetivo principal de los sistemas de salud es la lucha por una mejor calidad de\u00a0<\/span>vida, este objetivo debe considerarse desde dos puntos de vista: el de la calidad y el de la equidad.\u00a0<\/span>El primer principio implica alcanzar los mejores niveles medios de servicios posibles, es decir que los sistemas\u00a0<\/span>de salud respondan adecuadamente a lo que la sociedad espera de ellos. Relacionado con este concepto, se\u00a0<\/span>encuentra el de equidad, por el que se debe buscar que la diferencia del servicio de salud entre individuos y\u00a0<\/span>grupos sea la menor posible, sin discriminaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Con el fin de situar Argentina en el\u00a0contexto internacional, se realiza en\u00a0<\/span>esta secci\u00f3n una comparaci\u00f3n con\u00a0<\/span>pa\u00edses desarrollados y con pa\u00edses en\u00a0<\/span>desarrollo. En el primer grupo se\u00a0<\/span>consideraron los pa\u00edses miembros\u00a0<\/span>del Grupo de los siete1<\/sup>, mientras\u00a0<\/span>que en el segundo se incluyen los<\/span>pa\u00edses del Mercosur<\/span>2<\/sup>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Un indicador muy \u00a0utilizado, es el\u00a0<\/span>gasto total en salud como porcentaje\u00a0<\/span>del PIB en cada pa\u00eds. El gr\u00e1fico\u00a0<\/span>11.13 muestra que pa\u00edses como Ar<\/span>gentina y Uruguay son los de mayor\u00a0<\/span>gasto en salud como % de su\u00a0<\/span>producto, este \u00faltimo pa\u00eds incluso\u00a0<\/span>supera la media de los pa\u00edses\u00a0<\/span>desarrollados. Entre \u00a0estos, el pa\u00eds\u00a0<\/span>que presenta mayor gasto como\u00a0<\/span>porcentaje del PIB es Estados\u00a0<\/span>Unidos (13,7%). Si se lo excluye de\u00a0<\/span>la muestra, el promedio de los pa\u00edses\u00a0<\/span>desarrollados desciende a 8,5%,\u00a0<\/span>valor muy cercano al de Argentina\u00a0<\/span>que \u00a0con \u00a0un \u00a08,2% \u00a0supera \u00a0a \u00a0pa\u00edses\u00a0<\/span>como Reino Unido y Jap\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Los especialistas afirman que el\u00a0problema principal del sector salud\u00a0<\/span>en Argentina es la \u00abcrisis\u00a0<\/span>financiera\u00bb. Sin embargo, todos\u00a0concuerdan que es fundamental no s\u00f3lo el an\u00e1lisis de la cantidad de fondos gastados en salud, sino tambi\u00e9n de\u00a0<\/span>qui\u00e9n financia principalmente ese gasto, y si \u00e9ste se utiliza en forma eficiente.<\/span><\/p>\n

En ese sentido, una importante cuesti\u00f3n a considerar es el porcentaje del gasto total en salud que aporta el\u00a0sector p\u00fablico y el porcentaje del sector privado. En promedio, en los pa\u00edses desarrollados el aporte p\u00fablico es\u00a0<\/span>muy superior al privado, un caso extremo es el del Reino Unido, en el cual el sistema de salud se financia en\u00a0<\/span>un 96,9% con el aporte p\u00fablico.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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1\u00a0<\/sup>El mismo incluye Francia, Inglaterra, Estados Unidos, Canad\u00e1 , Jap\u00f3n, \u00a0Italia y Alemania. No se incluye Rusia.<\/p>\n

2\u00a0<\/sup>Se considera en todos los casos a Chile.<\/p>\n

\n

S\u00f3lo en Estados Unidos el gasto es mayormente privado y alcanza un 55,9%.\u00a0En Argentina el gasto p\u00fablico como porcentaje del gasto total es uno de los mayores en comparaci\u00f3n con\u00a0<\/span>todos los pa\u00edses en desarrollo considerados (ver gr\u00e1fico 11.14). Si bien supera el promedio del Mercosur, es\u00a0<\/span>muy inferior a la media de los desarrollados. De los pa\u00edses del Mercosur, Uruguay es el que se financia\u00a0<\/span>principalmente con aportes privados (aproximadamente el 80% del gasto total en salud).<\/span><\/p>\n

Asimismo, en su intento por medir el grado de inequidad en la financiaci\u00f3n de los sistemas de salud, la\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud realiz\u00f3 una estimaci\u00f3n del gasto de las personas en salud como porcentaje\u00a0<\/span>del gasto total en salud. Esto dar\u00eda una idea de la inequidad del sistema, en el sentido que muchas veces son las\u00a0<\/span>personas sin obra social y de menores ingresos las que deben afrontar estas erogaciones de sus bolsillos.<\/span><\/p>\n

Asimismo, nos da una se\u00f1al de la deficiente cobertura de las obras sociales. Para Argentina los gastos personales\u00a0se estiman en un 32,6% del gasto total en salud, valor inferior a la media de los pa\u00edses del Mercosur (40,7%)\u00a0<\/span>pero muy superior a la de pa\u00edses desarrollados (18,6%).<\/span><\/p>\n

Con el objetivo de comprender y abarcar la calidad y la equidad de un sistema de salud, la Organizaci\u00f3n\u00a0Mundial de la Salud elabor\u00f3 por primera vez en el a\u00f1o 2000 un \u00edndice de desempe\u00f1o en 191 pa\u00edses. Este\u00a0<\/span>indicador se basa principalmente en el logro de tres objetivos: buena salud, reacci\u00f3n o sensibilidad a las\u00a0<\/span>expectativas de la poblaci\u00f3n y equidad en la contribuci\u00f3n financiera. El progreso en estos objetivos para un\u00a0<\/span>pa\u00eds, depende crucialmente de c\u00f3mo los sistemas lleven a cabo cuatro funciones vitales: la provisi\u00f3n de servicios\u00a0<\/span>sanitarios, la generaci\u00f3n de recursos, el financiamiento y la administraci\u00f3n de los mismos. Especialmente esta\u00a0<\/span>\u00faltima posee una gran influencia sobre los dem\u00e1s.\u00a0En el gr\u00e1fico 11.15, se observa la\u00a0<\/span>relaci\u00f3n entre el gasto en salud per\u00a0<\/span>c\u00e1pita y el \u00edndice construido por la\u00a0<\/span>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, <\/span>denominado \u00ablogro global de las\u00a0<\/span>metas\u00bb. El pa\u00eds que ocupe el primer\u00a0<\/span>puesto ser\u00e1 aquel que utilice m\u00e1s\u00a0<\/span>eficiente y equitativamente sus\u00a0<\/span>recursos en salud. Se observa que el\u00a0<\/span>grupo de pa\u00edses \u00a0desarrollados, \u00a0a\u00a0<\/span>pesar de tener un nivel de gasto per\u00a0<\/span>c\u00e1pita \u00a0en \u00a0salud \u00a0menor, \u00a0ocupan\u00a0<\/span>puestos en el ranking que van del 1\u00a0<\/span>al 15.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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En Argentina, las estimaciones del gasto en salud per c\u00e1pita son de u$s 34 y ocupa el puesto 49 en el ranking.\u00a0Con respecto al Mercosur, nuestro pa\u00eds se encuentra en una situaci\u00f3n similar a la de Uruguay. Chile es el pa\u00eds\u00a0<\/span>en mejor posici\u00f3n, ocupando el puesto 33, con un nivel de gasto per c\u00e1pita de u$s 44. Paraguay se caracteriza\u00a0<\/span>por un elevado gasto per c\u00e1pita (u$s 91 por persona). Brasil \u00a0es el pa\u00eds peor posicionado con un elevado gasto\u00a0<\/span>per c\u00e1pita y un uso ineficiente de sus recursos, ocupando el puesto 125 en el ranking de la OMS.<\/span><\/p>\n

A su vez, resulta interesante comparar algunos indicadores demogr\u00e1ficos b\u00e1sicos, los cuales dan una idea de\u00a0las diferencias en la composici\u00f3n de la poblaci\u00f3n entre pa\u00edses desarrollados y en desarrollo y, por lo tanto, de\u00a0<\/span>las distintas necesidades sanitarias en cada caso en particular. En el cuadro 11.7 expuesto al final del cap\u00edtulo\u00a0<\/span>se observa que en general, los pa\u00edses del Mercosur registran una mayor tasa de crecimiento de la poblaci\u00f3n\u00a0<\/span>que los pa\u00edses desarrollados considerados y una mayor tasa de dependencia (que disminuye desde d\u00e9cadas\u00a0<\/span>anteriores) debido fundamentalmente a la mayor poblaci\u00f3n infantil. Como es de esperar, tambi\u00e9n presentan\u00a0<\/span>mayores tasas de fertilidad, aunque las mismas tienden a disminuir entre los per\u00edodos considerados. En cuanto\u00a0<\/span>a las tasas de mortalidad infantil y materna se evidencia una gran diferencia entre ambos grupos de pa\u00edses, con\u00a0<\/span>valores notoriamente m\u00e1s elevados para los pa\u00edses en desarrollo. Brasil es el pa\u00eds con peores indicadores, con\u00a0<\/span>una tasa de mortalidad infantil de 42,4 por cada mil nacidos y una tasa de mortalidad materna de 220 cada cien\u00a0mil personas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

11.2.2. ALGUNAS CARACTER\u00cdSTICAS DEL SECTOR SALUD EN ARGENTINA<\/span><\/strong><\/p>\n

Con el objeto de detallar la estructura del sistema de salud e identificar sus principales falencias, el Ministerio\u00a0de Salud de la Naci\u00f3n elabor\u00f3 en septiembre de 2000 un informe denominado \u00abPol\u00edticas de Salud\u00bb. Se pueden\u00a0<\/span>destacar las siguientes conclusiones:<\/span><\/p>\n

El sector salud en Argentina presenta una fragmentaci\u00f3n de los subsectores p\u00fablico, privado y de la\u00a0seguridad social, con escasa complementariedad y articulaci\u00f3n de sus instituciones y establecimientos.\u00a0<\/span>El modelo de atenci\u00f3n de la salud ha privilegiado desde hace d\u00e9cadas, el desarrollo de las actividades\u00a0<\/span>centradas en la especializaci\u00f3n y el uso de la alta tecnolog\u00eda, en detrimento de los programas de promoci\u00f3n y\u00a0<\/span>prevenci\u00f3n del desarrollo de redes de atenci\u00f3n primaria.<\/span><\/p>\n

El subsector p\u00fablico posee la mayor capacidad instalada del pa\u00eds, dependiendo sus establecimientos de la\u00a0Jurisdicci\u00f3n Nacional, Provincial o Municipal. Presta servicios a la totalidad de la poblaci\u00f3n que los demanda\u00a0<\/span>sin exclusi\u00f3n y cubre financieramente a la poblaci\u00f3n no asegurada.<\/span><\/p>\n

El subsector de la seguridad social comprende las Obras Sociales Nacionales y el \u00a0PAMI, Obras Sociales\u00a0Provinciales y otras Obras Sociales, como Fuerzas Armadas y Polic\u00eda. Los recursos de estas entidades provienen\u00a0<\/span>de aportes y contribuciones sobre el salario y act\u00faan como financiadores, contratando servicios m\u00e9dicos y\u00a0<\/span>privados. Existe un Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n, creado para equilibrar las diferencias entre las Obras<\/span><\/p>\n

Sociales, pero no result\u00f3 un mecanismo efectivo para generar mayor igualdad en los ingresos de las entidades\u00a0y en las prestaciones de los pacientes.<\/span><\/p>\n

\u0001El subsector privado se compone de prestadores directos y de entidades financiadoras o \u00abprepagas\u00bb. El\u00a0sector prestador (cl\u00ednicas, laboratorios, sanatorios, etc.) creci\u00f3 vertiginosamente desde 1970, con una\u00a0<\/span>incorporaci\u00f3n indiscriminada de alta tecnolog\u00eda en instituciones peque\u00f1as e ineficientes. Las empresas de\u00a0<\/span>Medicina Prepaga act\u00faan como entidades de seguro voluntario, \u00a0se concentran en las grandes ciudades y\u00a0<\/span>funcionan totalmente desreguladas.<\/span><\/p>\n

En la mencionada estructura del sistema sanitario argentino pueden encontrarse distintas falencias, entre las\u00a0que se mencionan la escasa capacidad del sistema para contrarrestar da\u00f1os reducibles y disminuir las diferencias\u00a0<\/span>sanitarias entre las jurisdicciones del pa\u00eds, las posibilidades inequitativas de acceso y uso de los servicios. Esta\u00a0<\/span>ineficiencia se acent\u00faa por el modelo de atenci\u00f3n de salud centrado en la reparaci\u00f3n y en el uso de alta\u00a0<\/span>tecnolog\u00eda, y se agrava por el escaso control de la calidad de los servicios ofrecidos, lo que lleva a que el\u00a0<\/span>esfuerzo econ\u00f3mico no redit\u00fae en la medida de lo esperado. A esto se suman otros problemas, tales como\u00a0<\/span>desfinanciamiento de las obras sociales, y la informaci\u00f3n limitada y restringida al sector p\u00fablico.<\/span><\/p>\n

Este \u00faltimo punto precisamente ha sido la preocupaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la\u00a0Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, las cuales se\u00f1alan que el an\u00e1lisis y la interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n\u00a0<\/span>vinculada a la situaci\u00f3n de salud es un punto clave para el dise\u00f1o, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las pol\u00edticas de\u00a0<\/span>Estado y las pol\u00edticas de salud destinadas a lograr condiciones de salud mejores y m\u00e1s justas. Con esta visi\u00f3n,\u00a0<\/span>ambos organismos han colaborado activamente en el desarrollo de sistemas de vigilancia y an\u00e1lisis \u00a0de\u00a0<\/span>informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

11.2.3. SECTOR SALUD EN LA REGION CENTRO<\/strong><\/p>\n

11.2.3.1. INDICADORES DE RESULTADO<\/strong><\/p>\n

En la Regi\u00f3n Centro la tasa de natalidad es levemente inferior a la media nacional, principalmente debido a los\u00a0bajos valores de C\u00f3rdoba y Santa Fe. \u00a0En cuanto a las tasas de mortalidad, los valores para dicha regi\u00f3n\u00a0<\/span>superan en todos los casos la media nacional. Lo contrario sucede en lo relativo a la tasa de mortalidad infantil\u00a0y mortalidad materna, donde la Regi\u00f3n Centro se ubica en mejor posici\u00f3n.<\/span><\/p>\n

De estos indicadores, se destaca el alto porcentaje de ni\u00f1os nacidos de madres menores de 20 a\u00f1os que se\u00a0presentan en Santa Fe y Entre R\u00edos. Esta \u00faltima provincia a su vez, tiene el porcentaje m\u00e1s alto de mortalidad\u00a0<\/span>infantil.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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11.2.3.2. INDICADORES DE RECURSOS, ACCESO Y COBERTURA<\/strong><\/p>\n

Otros indicadores que permiten evaluar la oferta de servicios y la utilizaci\u00f3n de los mismos son el promedio de\u00a0camas y m\u00e9dicos por cada 1.000 habitantes y el porcentaje de poblaci\u00f3n con cobertura de obra social o plan\u00a0<\/span>m\u00e9dico. El cuadro 11.9 ilustra sobre estos indicadores en la Regi\u00f3n Centro.<\/span><\/p>\n

Tanto en el caso de m\u00e9dicos cada 1.000 habitantes como en el de establecimientos y camas disponibles, esta\u00a0regi\u00f3n supera la media nacional. En cuanto a consultas3<\/sup> , egresos4<\/sup> \u00a0y pacientes por d\u00eda en el a\u00f1o 1999 el cuadro\u00a0<\/span>se\u00f1ala los porcentajes en relaci\u00f3n al nivel nacional.<\/span><\/p>\n

Si se comparan estos datos con el porcentaje de poblaci\u00f3n que representa cada zona, se puede decir que\u00a0mientras la Regi\u00f3n Centro representa el 19,8% de la poblaci\u00f3n, tanto en consultas, egresos y pacientes por d\u00eda\u00a0<\/span>representan en promedio el 17% de los registrados en todo el pa\u00eds.<\/span><\/p>\n

En cuanto a poblaci\u00f3n no cubierta por obra social o plan m\u00e9dico, los \u00fanicos datos disponibles son los del\u00a0Censo de 1991. La provincia con menor porcentaje de poblaci\u00f3n sin cobertura sanitaria es Santa Fe. Este\u00a0<\/span>indicador presenta una gran variaci\u00f3n entre las distintas provincias del pa\u00eds. De este modo, las que tienen\u00a0<\/span>mayor porcentaje de poblaci\u00f3n no cubierta son Formosa (56,39%), Santiago del Estero (54,08%) y Chaco\u00a0<\/span>(51,23%) mientras que la ciudad de Buenos Aires tiene el 19,49% de su poblaci\u00f3n no cubierta con obra social\u00a0<\/span>o plan medico.<\/span><\/p>\n

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3<\/sup> Consultas: es la atenci\u00f3n brindada por un profesional a un paciente en un consultorio externo.<\/p>\n

4<\/sup> Egreso hospitalario: es la salida del establecimiento hospitalario del individuo que permaneci\u00f3 internado.<\/p>\n

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Una aproximaci\u00f3n a la relaci\u00f3n entre\u00a0<\/span>condiciones de vida y condiciones de\u00a0<\/span>salud puede realizarse si se comparan\u00a0<\/span>valores del Indice de Desarrollo\u00a0<\/span>Humano (IDH) que elabora el\u00a0<\/span>Programa de las Naciones Unidas para\u00a0<\/span>el Desarrollo (PNUD) y la tasa de\u00a0<\/span>mortalidad ajustada por edad5<\/sup>. El\u00a0<\/span>\u00edndice mencionado es un indicador de\u00a0<\/span>las condiciones de vida de la poblaci\u00f3n,\u00a0<\/span>obtenido a partir de la esperanza de\u00a0<\/span>vida, el nivel de educaci\u00f3n y el ingreso\u00a0<\/span>per capita. En el gr\u00e1fico 11.15 se\u00a0<\/span>advierte que en t\u00e9rminos generales, las\u00a0<\/span>provincias con menor desarrollo, como San Juan y Formosa \u00a0tienen una tasa de mortalidad mayor. Se destaca\u00a0<\/span>C\u00f3rdoba que es la \u00fanica provincia de las consideradas cuyo \u00edndice de desarrollo humano supera el promedio\u00a0<\/span>nacional. Por otro lado, la Ciudad de Buenos Aires, Neuqu\u00e9n y R\u00edo Negro poseen los menores niveles de tasa\u00a0<\/span>de mortalidad.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

11.2.3.3. SALUD EN LOS DEPARTAMENTOS DE LA REGION CENTRO<\/strong><\/p>\n

11.2.3.3.1. CORDOBA<\/strong><\/p>\n

Las tres provincias presentan una diversidad en cuanto a poblaci\u00f3n y caracter\u00edsticas de la misma en cada uno\u00a0de sus departamentos. Este hecho, sumado a la diversidad geogr\u00e1fica y de desarrollo de cada zona, determina\u00a0<\/span>distintas necesidades sanitarias.<\/span><\/p>\n

En la provincia de C\u00f3rdoba, los departamentos con mayor tasa de natalidad son Cruz del Eje, R\u00edo Primero,\u00a0R\u00edo Seco, San Alberto y Sobremonte, mientras que la Capital se ubica en valores cercanos a la media provin<\/span>cial. Los departamentos con menor tasa de natalidad son General Roca, Marcos Ju\u00e1rez, Minas y R\u00edo Cuarto.<\/span><\/p>\n

En cuanto a la tasa de mortalidad se destacan los elevados valores de Sobremonte y Uni\u00f3n.\u00a0Por otro lado, esta provincia cuenta con la mayor cantidad de establecimientos con internaci\u00f3n cada 100.000\u00a0<\/span>habitantes6<\/sup>, alcanzando 18,8 para el total provincial en 1999. Algunos departamentos, como Capital posee un\u00a0<\/span>gran n\u00famero de establecimientos, pero al analizar estas cifras en forma relativa a la cantidad de habitantes el\u00a0<\/span>cociente establecimientos\/poblaci\u00f3n es el menor. Mientras que otros departamentos, tales como General Roca,\u00a0<\/span>Pocho, R\u00edo Seco, Sobremonte y Uni\u00f3n al tener muy baja densidad poblacional poseen un n\u00famero relativo\u00a0<\/span>mayor de establecimientos con internaci\u00f3n. Este indicador junto con la cantidad de camas disponibles7<\/sup> \u00a0cada\u00a0<\/span>1.000 habitantes puede dar una mejor aproximaci\u00f3n de la cobertura sanitaria de cada departamento. Sin em<\/span>bargo, ambos deben analizarse considerando que, al igual que con otros servicios como educaci\u00f3n, muchas\u00a0<\/span>veces las personas deben recorrer largas distancias para recibir las prestaciones.<\/span><\/p>\n

La provincia de C\u00f3rdoba tambi\u00e9n cuenta con la mayor cantidad de profesionales m\u00e9dicos por habitante. Como\u00a0se aprecia en el cuadro 11.10, el departamento Capital lidera la oferta de recursos. A su vez, existen departamentos\u00a0<\/span>\u00a0<\/span>R\u00edo Seco y Tulumba, donde si bien el n\u00famero de establecimientos y camas es mayor que el promedio provin<\/span>cial, la presencia de profesionales es baja.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

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5<\/sup> Las tasas de mortalidad ajustadas por edad expresan la tasa de mortalidad esperada, si la estructura de la poblaci\u00f3n del \u00e1rea o regi\u00f3n fuera similar\u00a0a la poblaci\u00f3n est\u00e1ndar. Para el c\u00e1lculo de las tasas de mortalidad ajustada se utilizaron como poblaciones est\u00e1ndares la estructura de poblaci\u00f3n\u00a0<\/span>argentina para el a\u00f1o 1999 total y por sexo. La utilizaci\u00f3n de tasas de mortalidad ajustadas permite una mejor comparaci\u00f3n entre poblaciones, ya que\u00a0<\/span>se disminuyen notoriamente las diferencias que podr\u00edan ser ocasionadas por diferencias en sus estructuras et\u00e1reas<\/span><\/p>\n

6<\/sup> Establecimientos asistenciales: son los que est\u00e1n ubicados en uno o varios locales, donde un grupo de m\u00e9dicos u otros profesionales vinculados con\u00a0la atenci\u00f3n de la salud efect\u00faan prestaciones a pacientes, internados o no, contando con una administraci\u00f3n y direcci\u00f3n \u00fanicas. Se excluyen expresamente\u00a0<\/span>de estacategor\u00eda los consultorios privados de profesionales que a\u00fan cuando compartan en forma parcial o total diversos locales con otros profesionales,\u00a0<\/span>no cumplen con el requisito de una administraci\u00f3n \u00fanica.<\/span><\/p>\n

7<\/sup> Camas disponibles: se refiere al n\u00famero de camas realmente instaladas en el hospital en condiciones de uso para la atenci\u00f3n de pacientes internados,\u00a0independientemente de que est\u00e9n o no ocupadas.<\/span><\/p>\n

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Como se coment\u00f3 en anteriores informes del Instituto de Investigaciones Econ\u00f3micas, Sobremonte es uno de\u00a0<\/span>los departamentos en los que se detectan las peores condiciones sanitarias, con altas tasas de natalidad y de\u00a0<\/span>mortalidad general, junto con una alta mortalidad infantil. \u00a0Este departamento a su vez, presenta indicadores\u00a0<\/span>de bajo desarrollo econ\u00f3mico, como un 54,6% de jefes de hogar con bajo nivel educativo, 32,9% de la poblaci\u00f3n\u00a0<\/span>con necesidades b\u00e1sicas insatisfechas y un 12,7% de poblaci\u00f3n analfabeta.<\/span>\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

11.2.3.3.2. SANTA FE<\/strong><\/p>\n

En Santa Fe, se distinguen algunos departamentos con altas tasas de natalidad (tales como 9 de Julio, General\u00a0Obligado, Vera y Garay) y otros con elevadas tasas de mortalidad (como Iriondo y Caseros). Esto indicar\u00eda\u00a0<\/span>una heterogeneidad en el crecimiento esperado de la poblaci\u00f3n en los distintos departamentos de la provincia.\u00a0<\/span>Por ejemplo, la baja tasa de mortalidad en el departamento 9 de julio puede estar justificada por una estructura\u00a0<\/span>poblacional m\u00e1s joven, propia de su menor desarrollo en relaci\u00f3n a otros departamentos 8<\/sup>.<\/span><\/p>\n

En cuanto a la mortalidad infantil, en el cuadro 11.11 se observan valores m\u00e1ximos en los departamentos de\u00a0General Obligado y Vera. Este indicador no s\u00f3lo refleja la magnitud de los problemas de salud, sino tambi\u00e9n\u00a0<\/span>niveles de vida, condiciones de saneamiento, accesibilidad a los servicios de salud y niveles generales de\u00a0<\/span>desarrollo econ\u00f3mico de una sociedad. Si se analiza el comportamiento de la tasa de defunciones neonatales,\u00a0<\/span>se observa la importancia de la variable \u00abedad de la madre\u00bb, produci\u00e9ndose los mayores valores dentro de los\u00a0<\/span>grupos de madres de 10 a 14 a\u00f1os y de 40 a 44 a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\n

8<\/sup> Ver Estad\u00edsticas Vitales 1999 del Ministerio de Salud y Medio Ambiente, Direcci\u00f3n Provincial de Planificaci\u00f3n, Control de Gesti\u00f3n y Estad\u00edstica\u00a0Direcci\u00f3n General de Estad\u00edsticas – Provincia de Santa Fe-.<\/span><\/p>\n

\n

Por \u00faltimo, la tasa de mortalidad materna en Santa Fe durante 1999 fue en promedio de 2,8 por diez mil\u00a0<\/span>nacidos vivos. Este es un buen indicador de la situaci\u00f3n de la salud y expresa el riesgo de una mujer de morir\u00a0<\/span>por causas relacionadas con el embarazo, parto o puerperio.\u00a0<\/span>En cuanto a establecimientos con internaci\u00f3n y camas disponibles, Santa Fe presenta los menores indicadores\u00a0<\/span>de la Regi\u00f3n Centro. En este caso, debe tenerse en cuenta que la cantidad de establecimientos corresponde a\u00a0<\/span>1995 y la poblaci\u00f3n son las estimaciones correspondientes a 1999.<\/span><\/p>\n

Los departamentos m\u00e1s poblados como Rosario, Capital, General Obligado y San Lorenzo, presentan un\u00a0menor cociente de establecimientos cada 100.000 habitantes y los de mayor oferta asistencial son Vera, San\u00a0<\/span>Crist\u00f3bal y 9 de Julio. En cuanto a las camas, la mayor disponibilidad relativa se da en departamentos como\u00a0<\/span>Iriondo, San Jer\u00f3nimo, San Mart\u00edn y La Capital.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

11.2.3.3.3. ENTRE R\u00cdOS<\/strong><\/p>\n

La tasa de natalidad de la provincia de Entre R\u00edos es la m\u00e1s alta dentro de la Regi\u00f3n, con departamentos como\u00a0Feliciano que superan los 30%o. La tasa de mortalidad general m\u00e1s alta se observa en el departamento de\u00a0<\/span>Diamante.<\/span><\/p>\n

Entre R\u00edos posee una mayor cantidad de establecimientos y de camas disponibles que la provincia de Santa\u00a0Fe. Los departamentos de Islas del Ibicuy y San Salvador son los que poseen mayor cantidad de establecimientos\u00a0<\/span>con internaci\u00f3n cada 100.000 habitantes y Diamante y Federal los de mayor cantidad de camas disponibles\u00a0<\/span>(ver cuadro 11.12).<\/span><\/p>\n

Entre los departamentos que se encuentran por debajo del promedio provincial, resalta Concordia que, con\u00a0casi 150 mil habitantes, posee 570 camas y 12 establecimientos asistenciales, es decir 8,24 establecimientos\u00a0<\/span>cada \u00a0100.000 \u00a0habitantes \u00a0y \u00a03,9 \u00a0camas \u00a0disponibles \u00a0cada \u00a01.000 \u00a0habitantes.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Asimismo, \u00a0Paran\u00e1 \u00a0con \u00a0el \u00a0mayor\u00a0volumen \u00a0poblacional \u00a0(casi \u00a0300 \u00a0mil \u00a0habitantes), \u00a0supera \u00a0el promedio \u00a0provincial \u00a0de \u00a0establecimientos \u00a0con\u00a0<\/span>internaci\u00f3n cada 100.000 habitantes con una cifra de 15,76.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

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